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澳门皇冠体育app官网下载|美国“魏则西事件”一一 止痛药“奥施康定”蒙上“杀人”阴影
2020-01-11 16:29:42 稿件来源:珍溪网

澳门皇冠体育app官网下载|美国“魏则西事件”一一 止痛药“奥施康定”蒙上“杀人”阴影

澳门皇冠体育app官网下载,2016年1月17日,美国亚利桑那州,32岁的davis超剂量服用奥施康定(通用名:盐酸羟烤酮缓释片)致幻,引出臭名昭著的枪杀中国留学生事件。

2012年,曾担任洛杉矶警局警官的厄内斯特·加列戈去世,年仅58岁。他的死因,被怀疑跟他经常使用的止痛药——奥施康定有关。

奥施康定“高度上瘾”事件被美国民众认为是显露资本嗜血本性的典型事例。2016年5月,针对奥施康定的“高度上瘾性”,《洛杉矶时报》进行了深度揭露。从披露的事实中,我们发现,“魏则西事件”并非中国特色,当资本统治了医药行业,赚钱的动机战胜了救死扶伤的使命,“魏则西”就会一个接着一个出现。

“要命”的奥施康定

加列戈1987年在执勤时背部受伤。他经历了数次手术并在接下来的20多年里尝试了许多种镇痛药物。2012年,他开始使用奥施康定止痛。

他的双亲和兄弟姐妹们看着他们曾经认识的强健、灵巧、一丝不苟的警察,逐渐变成一个不修边幅、连站都站不稳的人。

尸检中,一项毒理学测试指出,厄内斯特·加列戈血液中的羟烤酮达到了致死水平。验尸官办公室说,在附近找到的一瓶奥施康定上面的标签告诉加列戈每12小时吃一片含有80mg有效成分的药片。根据加列戈写到处方笺的日期来推算,瓶子里应该还有44片药,实际则只有7片。

早在2007年,20位受害者曾对奥施康定的生产者美国普渡制药提出强烈控诉,“服奥施康定上瘾,把我们的生活全毁了”。最终,美国普渡制药向美国联邦法院承认,在镇痛药奥施康定有高度上瘾风险的问题上“误导”公众,并同意支付6.34亿美元罚款。

一个新的赚钱产品

20世纪80年代末,普渡公司收入的主要来源美施康定(ms contin,一种癌症患者用吗啡口服药物)的专利即将过期。

根据当时该公司的内部资料显示,管理层预计其收入将大幅减少。全公司都行动起来,寻找一种新的赚钱产品。在接下来的十年中,普渡公司在奥施康定的研发中投入了超过4000万美元。

在1989年第一批使用奥施康定的病人,是波多黎各的两所医院的一些正从腹部或妇科手术中康复的女性患者。

根据一份fda对该研究的分析显示,超过三分之一服用奥施康定的女性开始抱怨前八个小时中的疼痛,并且近半患者需要在12小时之前接受更多药物治疗。

但是该研究依然声称,奥施康定是安全的,能够缓解疼痛,并比短效止痛药持续得更久。

无视临床试验结果的普渡公司继续将奥施康定当做一种12小时给药的药物来进行开发,而并没有按照更频繁的给药方式对奥施康定进行测试。

在fda对证明药效有效期的规章中,普渡公司必须显示出奥施康定对至少一半患者能够持续12小时。普渡公司提交了波多黎各的研究结果,该结果能够显示这一点。fda于1995年批准了这份申请。

便利性背后的“陷阱”

在奥施康定出现之前,医生们就已经把镇静剂类止痛药看成是一种有着成瘾危险的药物,并主要将这种药物的长期使用限制在癌症患者和临终病人之中。

普渡公司预期的则是更大的市场。一份法院声明称,普渡公司在发布该药上面花了2.07亿美元,将其销售人员扩充一倍至600人。销售代表们把这种药物塞给家庭医生和全科医生用于一般情况的治疗,比如说背疼或膝盖疼。

这种市场营销取得的成功甚至令普渡的管理层都感到吃惊。

根据一名普渡管理层的宣誓证词,到第三年的时候,奥施康定的销售额超过了美施康定最巅峰时的两倍还多。到第五年,奥施康定每年创造超过10亿美元的收入。直到2010年销售额都持续攀升,当时该数字稳定在了30亿美元左右。根据业内数据,奥施康定构成了止痛药总销售额的三分之一。

成瘾和过量服药的比例也随着处方的增加而飙涨。在20世纪90年代后期,阿巴拉契亚和新英格兰地区对这些问题的新闻报道使得奥施康定臭名昭著。普渡公司方面则指责奥施康定的滥用行为,并坚持其药品对于按照医嘱服用药物的疼痛患者来说是“天赐之宝”。

“没有上限”的剂量

到2000年,普渡公司员工所分析的数据显示,五分之一的奥施康定处方是按照每8小时或者更短的服药间隔开出的。

如果某个医生投诉奥施康定不能持续作用,普渡的销售代表就会推荐他增加每次服药的剂量而不是调整服药频率。根据演讲和其他训练材料的说法,销售代表会提醒医生,处方允许一位患者所服用的量并没有上限。

提高用药剂量能够在一定程度上延长药物的效力,但是这不能保证镇痛12小时。更高的剂量恰恰意味着普渡公司及其销售代表的更高收入。

大量研究显示,使用更高剂量的阿片类物质更可能造成过量服药。对加拿大安大略省超过32000名服用奥施康定和其他止痛药的患者的医疗记录的分析发现,每32名大剂量服药的患者中就有一个人的服药剂量达到致命水平。

“成瘾的最佳方法”

西奥多·j·西塞罗(theodore j. cicero)是圣路易斯华盛顿大学医学院的神经药理学家,同时也是研究阿片类物质如何影响大脑的领军人物。

他说,按照12小时间隔服用奥施康定可能是“成瘾的最佳方法”。药力无法持续12小时的那些患者可能遭受其原有痛觉的回潮以及“急性戒断的初期阶段”,西塞罗如是说。“这是人们服用更多药物的强力诱因。”

彼得·普热科普(peter przekop)是位于兰乔米拉奇的贝蒂·福特中心的一名神经科学家和医生,他的工作是指导对止痛药成瘾的治疗。他说奥施康定的反复戒断“绝对会”提高患者滥用该药物的风险,“你在搅动那些与成瘾作用相关的大脑区域,那么你就会变成依赖这些药物的那些人。”

奥施康定的“五大问题”

5月5日,《洛杉矶时报》刊发《“你想感受地狱吗?”——镇痛药“12小时”问题》(‘you want a description of hell’ oxycontin’s 12-hour problem”),文章指出,普渡制药(purdue pharma)二十年前将奥施康定(oxycontin)投入市场,同时出现的是其大胆的营销口号:一剂可以镇痛12小时,比普通药物长一倍还多。早上一片、睡前一片,就可以提供“全天候、平稳而持久的镇痛效果”。

《洛杉矶时报》基于数千页普渡制药的内部秘密文件和其他记录发现以下事实:

普渡数十年前就知道该问题。甚至在奥施康定上市之前,临床试验就显示许多患者并不能达到12小时镇痛。从该药1996年正式上市以来,普渡公司收到了更多的证据,包括医生的投诉、该公司自己的销售代表的报告和独立的研究成果。

该公司坚持其12小时镇痛的宣传,部分是出于维护其销售额的目的。奥施康定的市场支配地位及其高价(每瓶高达数百美元)的关键在于其12小时的效力。如果没有这一点,它比其他更廉价的止痛药并无太大优势。

当许多医生在20世纪90年代末开始按照较短的间隔开出奥施康定的处方的时候,普渡的管理层动员数以百计的销售代表来“诱使”医生重新按12小时间隔开药。

当患者抱怨奥施康定不能持续作用12小时的时候,普渡公司让医生们开出更大的剂量,而不是通常的剂量。

长期服用奥施康定的人中,超过一半的剂量被公共卫生官员认为达到了危险水平。根据美国联邦政府主办的药物使用与卫生全国调查,在过去20年里有超过700万美国人滥用了奥施康定。1999年以来奥施康定和其他止痛药的过量服用已经造成超过19万人的死亡。

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